Руководителю центра социальной поддержки
населения _____________________________,
находящегося по адресу: __________________
________________________________________
от ______________________________________
проживающего(ей) по адресу: ______________
________________________________________
паспорт (иной документ, удостоверяющий личность):
серия ________ номер ___________
кем выдан ______________________________
дата выдачи ____________________________
контактный телефон ____________________
ИЗВЕЩЕНИЕ
об изменении персональных данных
Мои персональные данные изменились в связи с _______________________
______________________________________________________________________
(указать причину изменения персональных данных - смена фамилии, имени,
отчества (последнее - при наличии), смена места жительства (пребывания),
смена банковских реквизитов, смена способа доставки)
1. Смена фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии).
Прежние фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
______________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) в настоящее время
______________________________________________________________________
2. Смена адреса места жительства (пребывания).
Адрес прежнего места жительства (пребывания) ______________________
______________________________________________________________________
дрес места жительства (пребывания) в настоящее время ________________
______________________________________________________________________
3. Смена реквизитов банковского счета.
Прошу осуществлять перечисление денежных средств на расчетный счет
______________________________, открытый в _____________________________
БИК _________________ КПП ______________
4. Смена способа доставки.
Прошу доставлять денежные средства одним из указанных способов:
перечислить в кредитную организацию на расчетный счет ____________________,
открытый в___________________________________________
БИК ________________________ КПП ______________________
доставить по адресу _____________________________________________________
(адрес, организация почтовой связи)