Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению компенсаций расходов на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг отдельным категориям граждан, проживающих на территории Новосибирской области (с изменениями на 2 августа 2021 года)
Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по предоставлению компенсаций расходов на оплату
жилого помещения и (или) коммунальных
услуг отдельным категориям граждан, проживающих
на территории Новосибирской области
(В редакции, введенной
приказом Минтруда и соцразвития НСО
от 02.08.2021 N 665,
- см. предыдущую редакцию)
Руководителю центра социальной поддержки населения
_________________________ района
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
_____________ дата рождения ______________
проживающего(ей) по адресу: ______________
________________________________________
паспорт (иной документ, удостоверяющий личность):
серия ______ номер ____________
кем выдан ______________________________
дата выдачи _____________________________
контактный телефон _____________________
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
__________________________
заполняется при подаче документов
представителем заявителя:
________________________________________
________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
представителя заявителя)
паспорт (иной документ, удостоверяющий личность):
серия ______ номер ______________
кем выдан ________________________________
дата выдачи _______________________________
документ, подтверждающий полномочия
представителя ____________________________
________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении компенсаций расходов на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг
Прошу установить мне компенсацию расходов на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг в связи с наличием у меня права как ______________________________________________________________________
(указать категорию лица, имеющего право на компенсацию расходов на оплату
жилого помещения и (или) коммунальных услуг) путем (отметить нужное):
- доставки через организацию почтовой связи
- перечисления средств на счет в кредитной организации
Банковские реквизиты:
_________________________________ ________________________________
(наименование банка) (номер лицевого счета)
__________________ ____________________________________________
(дата) (подпись заявителя/представителя
(нужное подчеркнуть))
Прошу учесть вид топлива (заполняется при наличии печного отопления): - уголь - дрова на растопку;
либо
- - дрова
Я уведомлен, что для смены вида твердого топлива необходимо подать новое заявление, которое будет учтено с даты подачи, если до этой даты в текущем году не предоставлялась компенсация оплаты вида твердого топлива, выбранного ранее; с января следующего года, если до даты подачи заявления в текущем году предоставлена компенсация оплаты вида твердого топлива, выбранного ранее.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
В случае изменения количества лиц, зарегистрированных в жилом помещении, состава семьи, места жительства, места пребывания, основания предоставления мер социальной поддержки и возникновения других обстоятельств, влекущих утрату права на компенсацию или изменение ее размера, обязуюсь в течение месяца с момента указанных обстоятельств представлять в центр социальной поддержки населения по месту жительства или месту пребывания в жилом помещении, не являющемся местом жительства гражданина, по его выбору заявление и документы, подтверждающие соответствующие обстоятельства.
________________ ____________________________________________
(дата) (подпись заявителя/представителя
(нужное подчеркнуть)) »;
25) приложениеN№ 3.1 после строки «контактный телефон ________________ » дополнить строками следующего содержания: