Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению компенсаций расходов на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг отдельным категориям граждан, проживающих на территории Новосибирской области (с изменениями на 2 августа 2021 года)

Приложение N 3.1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги по
предоставлению компенсаций расходов
на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг
отдельным категориям граждан, проживающих
на территории Новосибирской области
(В редакции, введенной
приказом Минтруда и соцразвития НСО
от 02.08.2021 N 665,
- см. предыдущую редакцию)

заполняется при подаче документов
представителем заявителя:
________________________________________
________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
представителя заявителя)
паспорт (иной документ, удостоверяющий личность):
 серия ______ номер ______________
кем выдан ________________________________
дата выдачи _______________________________
документ, подтверждающий полномочия
представителя ____________________________
________________________________________

ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Мои персональные данные изменились в связи с _________________________________________________________________________________

(указать причину изменения персональных данных - смена фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии), смена места жительства (пребывания, фактического пребывания), смена банковских реквизитов, смена способа доставки)

1. Смена фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии):

Прежние фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) _________________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) в настоящее время _________________________________________________________________________________

2. Смена адреса места жительства (пребывания, фактического пребывания):

Адрес прежнего места жительства (пребывания) _________________________________________________________________________________

Адрес места жительства (пребывания, фактического пребывания) в настоящее время _________________________________________________________________________________

3. Смена реквизитов банковского счета:

Прошу осуществлять перечисление денежных средств на расчетный счет ______________________________, открытый в _________________________________________

БИК__________________КПП________________

4. Смена способа доставки:

Прошу доставлять денежные средства одним из указанных способов:

перечислить в кредитную организацию на расчетный счет _______________________________, открытый в ________________________________________________________________________

БИК__________________КПП________________

доставить по адресу_________________________________________________________________

                                                                      (адрес, организация почтовой связи)

К извещению прилагаю копии следующих документов:

1. _________________________________

2. _________________________________

3. _________________________________

Дата ______________                                                                                Подпись _______________