В администрацию ___________________________
(городского округа, района
города Новосибирска, района
Новосибирской области)
от ________________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
проживающего(ей) по адресу:
___________________________________________
___________________________________________
телефон: __________________________________
Заявление
о выдаче предварительного разрешения
на дачу согласия на совершение сделки
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения подопечного или ребенка в возрасте от 14 до 18 лет)
прошу выдать предварительное разрешение на дачу согласия моему (моим)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) попечителя (попечителей) или родителя)
на совершение _____________________________________________________________
(указать вид сделки)
с имуществом _____________________________________________________________,
(наименование имущества, если собственность долевая - указать размер доли)
принадлежащим мне на праве собственности, в связи с
__________________________________________________________________________.
(указать цель совершения сделки)
"____" ______________ 20____ г. ___________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), подпись))