Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению путевок для отдыха и оздоровления детей (с изменениями на 21 июля 2020 года) (утратил силу)

N п/п

Дата подачи заявления

Номер очереди, сообщенный заявителю

Фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) родителя (законного представителя)

Сведения о ребенке

Желаемый срок заезда

Выдана путевка

Примечание

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка

Дата рождения

Профиль
заболевания*

Наименование организации отдыха (оздоровления)

Срок заезда

N путевки

Подпись заявителя

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13