Главе администрации _________________
____________________________________,
(указать муниципальное образование Новосибирской
области, для города Новосибирска - указать район (округ))
___________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
уполномоченного представителя гражданина, который
подлежит обеспечению жилым помещением)
проживающего(ей) по адресу: _________
____________________________________,
контактный телефон: _________________
Заявление о предоставлении жилого помещения
позже достижения возраста 18 лет
Я,_____________________________________________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения)
являющийся__________________________________________________________________________________________________________________________,
(категория лиц, имеющих право на жилое помещение, к которой относится заявитель)
прошу предоставить жилое помещение по договору специализированного найма в связи ________________________________________________________________________________________________________________________
(сведения об окончании срока пребывания заявителя в образовательных организациях,
__________________________________________________________________
организациях социального обслуживания, медицинских организациях и иных организациях, создаваемых в
__________________________________________________________________ установленном законом порядке, либо окончании прохождения военной службы по призыву, либо окончании отбывания наказания в исправительных учреждениях)
Приложение:
1. _____________________________________________________________
2. _____________________________________________________________
3. ______________________________________________________________
__________________ 20__ года _________________________________
(подпись/расшифровка подписи)
--------------------------------
<1> Примечание.
В случае подачи лицом, имеющим право на получение государственной услуги, заявления через законного представителя или доверенное лицо в заявлении дополнительно к указанным сведениям указываются фамилия, имя, отчество, почтовый адрес места жительства (места пребывания, фактического проживания) законного представителя (доверенного лица), наименование, номер и серия документа, удостоверяющего личность законного представителя (доверенного лица), сведения об организации, выдавшей документ, удостоверяющий личность законного представителя (доверенного
лица), и дате его выдачи, наименование, номер и серия документа, подтверждающего полномочия законного представителя (доверенного лица),
сведения об организации, выдавшей документ, подтверждающий полномочия
законного представителя (доверенного лица), и дате его выдачи.
Указанные сведения подтверждаются подписью законного представителя, доверенного лица с проставлением даты представления заявления.