Приложение
к Порядку предоставления грантов в форме субсидий
молодым ученым и специалистам в сфере научной
и инновационной деятельности
ЗАЯВКА
на участие в конкурсе на предоставление грантов в форме субсидий молодым ученым и специалистам в сфере научной и инновационной деятельности
Наименование научной и (или) научно-технической работы, работы по разработке и (или) внедрению инновационных продуктов, технологий (далее - научная работа) ________________________________________________________ ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
1. Тематика научной работы (отметить нужное направление):
Таблица 1
Энергетика | |
Водоснабжение и водоотведение | |
Жилищное и коммунальное хозяйство | |
Транспорт | |
Охрана окружающей среды и природных ресурсов | |
Благоустройство и озеленение | |
Строительство и архитектура | |
Социальная поддержка населения | |
Связь и информатизация | |
Чрезвычайные ситуации и обеспечение пожарной безопасности | |
Образование |
2. Общая информация о заявителе
Таблица 2
(В редакции, введенной
постановлением мэрии
от 21.03.2017 N 1096, -
см. предыдущую редакцию)
1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
2 | Дата рождения | |
3 | Место учебы | |
4 | Ученая степень, год присуждения степени | |
5 | Ученое звание, год присуждения звания | |
6 | Место работы | |
7 | Вид деятельности организации, в которой работает заявитель; должность, занимаемая заявителем, основные должностные обязанности в сфере науки и внедрения инноваций, исполняемые заявителем <*> | |
8 | Контактные данные: почтовый адрес, телефон, адрес электронной почты |
Примечания: | <*> - заполняется в случае, если заявитель является работником организации, осуществляющей деятельность по виду деятельности « и разработки». |
3. Информация о научной работе
3.1. Изложение сущности, степени новизны и преимуществ предлагаемых результатов научной работы:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3.2. Обоснование целесообразности и актуальности научной работы для развития отраслей городского хозяйства города Новосибирска:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3.3. Степень готовности научной работы для внедрения. Наличие объекта интеллектуальной собственности:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3.4. Экономическая и (или) социальная эффективность от внедрения результатов научной работы: