АКТ N __
о выявлении самовольного нестационарного объекта
г. Новосибирск «___» ____________ 20__ г.
Акт составлен ________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Настоящим актом подтверждается, что по результатам проведения мероприятий по выявлению неправомерно размещенных и (или) эксплуатируемых нестационарных объектов на территории города Новосибирска по адресу:_____________________________________________________________
(адресные ориентиры нестационарного объекта)
выявлен самовольный нестационарный объект _____________________________
(тип нестационарного объекта)
_____________________________________________________________________,
(характеристика нестационарного объекта: длина, ширина, высота)
принадлежащий _______________________________________________________,
(сведения о правообладателе нестационарного объекта)
размещенный на основании______________________________________________
(документ, являющийся основанием размещения нестационарного объекта)
При проведении мероприятий по выявлению самовольного нестационарного объекта осуществлена фотосъемка.
Приложение: фотографии нестационарного объекта.
_______________________________ __________ ____________
(должность лица, составившего акт) (подпись) (Ф.И.О.)