Кому ______________________________
(наименование организации / Ф. И. О.
гражданина, индивидуального
предпринимателя - заявителя)
РАЗРЕШЕНИЕ
на проведение земляных работ
N ______________ «____» _________________ 20___ г.
Управление административно-технических инспекций мэрии города Новосибирска от имени мэрии города Новосибирска разрешает проведение земляных работ для _________________________________________________
(наименование
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
вида работ, для производства которых необходимо проведение земляных работ)
Адрес места производства работ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Длина трассы _______ п. м, длина траншеи ________ п. м.
Площадь зоны зеленых насаждений ________ кв. м, в т. ч. газон ________ кв. м; иные территории ________ кв. м.
Площадь тротуара: асфальт __________ кв. м; бетон ________ кв. м; плитка ________кв. м; щебеночное покрытие
________ кв. м.
Площадь внутриквартальной территории: асфальт ________ кв. м; бетон ________ кв. м; плитка _______ кв. м; щебеночное покрытие ________ кв. м.
Площадь проезжей части: асфальт _________ кв. м; бетон ________ кв. м; грунтовая дорога ________ кв. м;
дорога в щебне __________ кв. м; дорожные плиты ________ кв. м.
Поребрик ________ п. м.
Условия проведения земляных работ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Условия проведения работ по восстановлению благоустройства _______________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Линия отреза талона к разрешению N ________ от _______________
Настоящим удостоверяется завершение земляных работ, работ по восстановлению благоустройства, выполненных _______________________________________ на объекте__________________________________ по адресу: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
Управление административно-технических инспекций мэрии города Новосибирска _______________________________________________ | Главное управление благоустройства и озеленения мэрии города Новосибирска _______________________________________________ |
|
Срок проведения земляных работ (включая монтажные работы и работы по полному восстановлению благоустройства): с «_____» ___________ 20__ г. по «____» __________ 20___ г.
Срок проведения работ по первичному восстановлению благоустройства (срок указывается при невозможности проведения полного благоустройства при проведении земляных работ в период с 15 октября по 1 мая):
с «_____» ___________ 20__ г. по «_____» _________ 20___ г.
Земляные и монтажные работы осуществляет _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________