ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 28.04.2005 N 266
«Об утверждении формы заявления о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения и формы документа,
подтверждающего принятие решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения»
В _________________________________ | |||
(наименование органа местного | |||
__________________________________ | |||
самоуправления | |||
__________________________________ | |||
муниципального образования) | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения
от __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник жилого помещения, либо собственники
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
жилого помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае, если ни один
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Примечание: | Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению. Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению. |
Место нахождения жилого помещения: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации,
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение,
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
квартира (комната), подъезд, этаж)
Собственник(-и) жилого помещения: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прошу разрешить __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(переустройство, перепланировку, переустройство и перепланировку -
нужное указать)
жилого помещения, занимаемого на основании ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(права собственности, договора найма,
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
договора аренды - нужное указать)
согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.
Срок производства ремонтно-строительных работ с «____» _______________ 20______ г. по «______» _______________ 20_____ г.