ИЗВЕЩЕНИЕ
об изменении персональных данных
Мои персональные данные изменились в связи с _________________________________________________________________________________
(указать причину изменения персональных данных - смена фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии), смена места жительства (пребывания), смена банковских реквизитов, смена способа доставки)
1. Смена фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии):
Прежние фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) _________________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) в настоящее время _________________________________________________________________________________
2. Смена адреса места жительства (пребывания):
Адрес прежнего места жительства (пребывания) _________________________________________________________________________________
Адрес места жительства (пребывания) в настоящее время _________________________________________________________________________________
3. Смена реквизитов банковского счета:
Прошу осуществлять перечисление денежных средств на расчетный счет ______________________________, открытый в _______________________________________
БИК__________________КПП________________
4. Смена способа доставки:
Прошу доставлять денежные средства одним из указанных способов:
перечислить в кредитную организацию на расчетный счет _______________________________, открытый в ______________________________________ БИК_______________КПП____________
доставить по адресу _________________________________________________________________________________
(адрес, организация почтовой связи)
К извещению прилагаю копии следующих документов:
1. _________________________________
2. _________________________________
Дата ______________ Подпись _______________