Приложение 1
к Порядку подготовки документов
по переводу жилого помещения в нежилое помещение
и нежилого помещения в жилое помещение
ПРИМЕРНАЯ ФОРМА
заявления о переводе жилого помещения в нежилое помещение
Мэру города Новосибирска
_______________________________
(инициалы, фамилия)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переводе жилого помещения в нежилое помещение
от _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
являющего(-ей)ся собственником жилого помещения (уполномоченным лицом собственника жилого помещения по доверенности: ____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________),
(реквизиты доверенности)
площадью ____________ кв. м, расположенного по адресу: г. Новосибирск, дом N ______, квартира(-ы) N _________, _______ этаж.
Прошу перевести указанное(-ые) жилое(-ые) помещение(-я) в нежилое помещение в целях последующего использования в качестве ________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(назначение помещения)
Сообщаю, что по указанному(-ым) выше адресу(-ам) никто не зарегистрирован, лиц, отсутствующих, но сохранивших право пользования жилым(-и) помещением(-ями), нет, помещение(-я) не использует(-ют)ся в качестве места постоянного проживания граждан, права несовершеннолетних детей не ущемлены, право собственности на переводимое(-ые) помещение(-я) не обременено(-ы) правами каких-либо лиц.
Подпись лица, подавшего заявление (подписи ставятся в присутствии лица, принимающего документы):
« | » | 20 | г. | ||||||
(подпись заявителя) | (инициалы, фамилия) |
Адрес и контактный телефон заявителя: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
_____________