РАЗРЕШЕНИЕ
на проведение земляных работ
N ______________ «___» __________ 20 __ г.
Управление административно-технических инспекций мэрии города Новосибирска от имени мэрии города Новосибирска разрешает проведение земляных работ для __________________
(наименование
____________________________________________________________________________________________________________________________
вида работ, для производства которых необходимо проведение земляных работ)
Адрес места производства работ ______________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Длина трассы ____п. м, длина траншеи ______ п. м.
Площадь зоны зеленых насаждений ___ кв. м, в т. ч. газон ___ кв. м; иные территории ___ кв. м.
Площадь тротуара: асфальт ___ кв. м; бетон ____ кв. м; плитка ____ кв. м; щебеночное покрытие ___ кв. м.
Площадь внутриквартальной территории: асфальт ___ кв. м; бетон ___ кв. м; плитка ____кв. м; щебеночное покрытие _____ кв. м.
Площадь проезжей части: асфальт _____ кв. м; бетон _____ кв. м; грунтовая дорога ____ кв. м; дорога в щебне _____ кв. м; дорожные плиты _______ кв. м.
Поребрик ___ п. м.
Условия проведения земляных работ __________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Условия проведения работ по восстановлению благоустройства ___________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Линия отреза талона к разрешению N _______ от ______________
Настоящим удостоверяется завершение земляных работ, работ по восстановлению благоустройства, выполненных
_________________________ на объекте _______________________________ по адресу _______________________
|
|
|
|
|
Сроки проведения работ:
с «____» ________ 20 ___ г. по «____» __________ 20 ___ г.
Сроки проведения работ по первичному восстановлению благоустройства:
с «___» _______ 20 __ г. по «___» ____________ 20 __ г.
Восстановление благоустройства в полном объеме произвести до «___» ________ 20 __ г.
Земляные и монтажные работы осуществляет ___________________________________________
Работы по восстановлению благоустройства осуществляет ________________________________
Начальник управления административно-технических инспекций мэрии города Новосибирска | ________________ | ____________________ |
М. П.
Срок действия настоящего разрешения продлен до «_____» ___________ 20 ___ г.
Начальник управления административно-технических инспекций мэрии города Новосибирска | ________________ | ____________________ |
«___»___________ 20 __ г.
М. П.