регионального государственного контроля за соблюдением
требований законодательства Российской Федерации в
сфере организации отдыха и оздоровления детей на
территории Магаданской области"
(в редакции приказа министерства образования и
молодежной политики Магаданской области от 04.03.2019 N 215)
Форма
ГЕРБ
Министерство образования Магаданской области
(наименование органа государственного контроля)
ПРОТОКОЛ об административном правонарушении
"___" __________ 20___ г. N ______
_________________________
(место составления)
Я, ____________________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы)
(служебное удостоверение N ________ выдано ___________________________________
"___" __________ 20___ года), в присутствии____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
в соответствии со статьей 28.2 КоАП РФ составил настоящий протокол о том, что:
1.1. Должностное лицо, индивидуальный предприниматель (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении (физическом лице, индивидуальном предпринимателе):
а) адрес места жительства _________________________________________________
б) место работы, должность ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(для индивидуальных предпринимателей - номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации)
в) дата рождения ______________________________________________________
(число, месяц, год)
г) место рождения _____________________________________________________