Отчет о выполнении мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями
Дата и номер задания на проведение мероприятия по контролю без взаимодействия | Полное и (или) сокращенное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которых проводились мероприятия по контролю без взаимодействия, а также ОГРН, ИНН, КПП организации, индивидуального предпринимателя | Место нахождения юридического лица (филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений) или место жительства индивидуального предпринимателя | Характер нарушений обязательных требований со ссылкой на положения Федерального Закона N 171-ФЗ (в случае выявления) |
Должностное лицо, ответственное за проведение мероприятия по контролю без взаимодействия:
"_____" ___________ 20____ г. _________________ _________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)