Форма заявления
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять _____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
(дата рождения) (место рождения ребенка)
проживающего(ую) по адресу: __________________________________________________
___________________________________________________________________________,
в__________________________________________________________________________
(наименование организации)
на__________________________________________________________________________
(специальность, отделение)
С уставом организации, лицензией на право ведения образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, основными образовательными программами, правилами поведения, правилами отчисления, режимом работы организации ознакомлен(а).
Я, _________________________________________________________________________,
даю бессрочное согласие (до его отзыва мною) на использование и обработку моих персональных данных, а также персональных данных моего ребенка при осуществлении административных процедур в рамках предоставления услуги "Прием в организации дополнительного образования и организации, осуществляющие спортивную подготовку в Московской области". Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании моего заявления, поданного в органы местного самоуправления.
______________________________ ____________________________
(подпись заявителя) (дата подачи заявления)