Действующий

Об утверждении Порядка возмещения собственникам животных и (или) продукции животного происхождения стоимости животных и (или) продукции животного происхождения, изъятых у них для целей утилизации при ликвидации очагов особо опасных болезней животных на территории Республики Татарстан (с изменениями на 29 апреля 2023 года)



Приложение N 1
к Порядку возмещения
собственникам животных и (или)
продукции животного происхождения
стоимости животных и (или)
продукции животного происхождения,
изъятых у них для целей утилизации
при ликвидации очагов особо опасных
болезней животных на территории
Республики Татарстан



Форма



Заявление о возмещении ущерба, понесенного собственником животных и (или) продукции животного происхождения в результате изъятия животных и (или) продукции животного происхождения для целей утилизации при ликвидации очагов особо опасных болезней животных на территории Республики Татарстан

1.

Ф.И.О. (последнее - при наличии) физического лица или индивидуального предпринимателя, паспортные данные, ИНН/полное наименование юридического лица, ИНН, ОГРН

2.

Место жительства физического лица или индивидуального предпринимателя/место нахождения юридического лица

3.

Номер лицевого (расчетного) счета, открытого в кредитной организации, с указанием наименования кредитной организации

4.

Дата и номер решения Кабинета Министров Республики Татарстан об изъятии животных и (или) продукции животного происхождения

5.

Дата акта об изъятии животных и (или) продукции животного происхождения при ликвидации очагов особо опасных болезней животных

6.

Вид животных и (или) наименование продукции животного происхождения

7.

Количество, вес, единица измерения

8.

Предпочтительный способ получения решения Кабинета Министров Республики Татарстан по вопросу возмещения ущерба

e-mail: ________________________

почтовый адрес: _______________

______________________________

иной вариант: _________________


_______________ ____________________________________________________

   (подпись)           (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

______________________

  (дата, месяц, год)