ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Публичные слушания по теме:
"___________________________________________"
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем проведение публичных слушаний по
теме: "____________________________________________________________________
____________________________________________________________", предлагаемых
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Подпись и дата ее внесения |
Подписной лист удостоверяю:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,
заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего
его органа, адрес места жительства лица, собиравшего подписи, его подпись
и дата ее внесения)