Действующий

Об утверждении типового административного регламента предоставления услуги, оказываемой муниципальной общеобразовательной организацией в Московской области, по приему на обучение по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования

Приложение 6
к Административному регламенту

Форма заявления

  _________________________________

     (наименование организации)

     _________________________________

     _________________________________

     (фамилия, имя, отчество родителя,

     законного представителя, адрес

     места жительства (регистрации),

     контактный телефон, адрес

     электронной почты)


ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять _________________________________________________________

__________________________________________ (фамилия, имя, отчество ребенка,

совершеннолетнего гражданина) _____________________________________________

(дата рождения, место рождения) ___________________________________________

_________________________________________________ в ___________ класс Вашей

школы.

Окончил  (а)_классов  школы N __. Изучал(а) ______________________ язык

(при приеме в 1-й класс не заполняется).

Настоящим  заявлением  подтверждаю  свое  согласие  на  обработку  моих

персональных данных и персональных данных ребенка _________________________

(ФИО)

в  порядке,  установленном законодательством Российской Федерации. Согласие

может быть отозвано мной в письменной форме.

(отметить при наличии заключения ПМПК) даю согласие на обучение ребенка

по адаптивной общеобразовательной программе.

Прошу  аннулировать  номер  учетной записи в системе ИСУОД о зачислении

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка, совершеннолетнего гражданина)

___________________________________________________________________________

(дата рождения, место рождения)

в ________________________________________________________________________.

(наименование общеобразовательной организации) *


К заявлению прилагаю: