Гражданину(ке):
проживающему(ей) по адресу:
Карточка учета/номер личного дела:
Документ, удостоверяющий личность: __________ серия ______, номер _________
Направление выплаты: _____________ филиал ______ N счета __________________
Назначить единовременное пособие при рождении ребенка
на ребенка (Ф.И.О. ребенка полностью) (дата рождения) _____________________
свидетельство о рождении: серия _________ N ______________
с _______________ по ________________
в размере: ____________ руб.
Основание: Федеральный закон от 19.05.1995 N 81-ФЗ "О государственных
пособиях гражданам, имеющим детей"
Руководитель ____________________ /(расшифровка ФИО)
(подпись)
Специалист ____________________ /(расшифровка ФИО)
(подпись)
Проверил ______________ ______________________________
(подпись) /(расшифровка ФИО)
МП