Гр. _______________________________________________________________________
(ФИО полностью)
дата рождения _____________,
зарегистрированному по адресу:
__________________________________________________________________________,
назначено и выплачено (не назначалось и не выплачивалось) единовременное
пособие при рождении ребенка
__________________________________________________________________________.
(ФИО, дата рождения ребенка)
Руководитель ______________/____________________________
(подпись) (расшифровка ФИО)
Специалист ______________/____________________________
МП (подпись) (расшифровка ФИО)
N тел.
Дата "____" _____________20 ___ г.