ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "НАЗНАЧЕНИЕ И ВЫПЛАТА ПОСОБИЯ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ И ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ ЖЕНЩИНАМ, ВСТАВШИМ НА УЧЕТ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ В РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ" (с изменениями на: 25.04.2019)

    Я, ___________________________________________________________________,
                           (фамилия, имя, отчество)
выражаю свое согласие на обработку ________________________________________
                                            (наименование ГКУ УСЗН)
моих персональных данных для предоставления _______________________________
__________________________________________________________________________,
                   (наименование государственной услуги)
совершение ________________________________________________________________
                          (наименование управления)
в  установленном  порядке  всех  необходимых действий с моими персональными
данными   в   целях,   предусмотренных   административным  регламентом  для
предоставления ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
                   (наименование государственной услуги)
    Настоящее  согласие действует до момента исключения сведений обо мне из
электронной  базы  данных.  Отзыв  настоящего согласия осуществляется путем
моего письменного обращения в
___________________________________________________________________________
                         (наименование управления)

_____________________________  ________________________  __________________
       Ф.И.О. заявителя           подпись заявителя             дата