ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "НАЗНАЧЕНИЕ И ВЫПЛАТА ПОСОБИЯ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ И ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ ЖЕНЩИНАМ, ВСТАВШИМ НА УЧЕТ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ В РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ" (с изменениями на: 25.04.2019)

Гражданину(ке):
проживающему(ей) по адресу:
Карточка учета/номер личного дела:
Документ, удостоверяющий личность: ___________________ серия _____________,
номер _____________________________
Направление выплаты: __________ филиал ______ N счета _____________________

Назначить пособие по беременности и родам
за период с _______________ по ________________
в размере: ____________ руб.
    Основание:  Федеральный  закон от 19.05.1995 N 81-ФЗ "О государственных
пособиях гражданам, имеющим детей"

    Руководитель ________________/(расшифровка ФИО)
                    (подпись)

    Специалист   ________________/(расшифровка ФИО)
                    (подпись)

Проверил ______________ ______________________________
              (подпись)/(расшифровка ФИО)
    МП