Недействующий

Об утверждении Административного регламента Департамента труда и социальной защиты населения города Севастополя по предоставлению государственной услуги "Предоставление субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг" (с изменениями на 30 июня 2021 года)



Приложение N 3
к Административному регламенту
Департамента труда и социальной защиты населения
города Севастополя предоставления государственной
услуги "Предоставление субсидии на оплату
жилого помещения и коммунальных услуг"


 В управление труда и социальной защиты
                                     населения
                                     _______________________________ района
                                     Департамента труда и социальной защиты
                                     населения Севастополя
                                     от ___________________________________
                                     _____________________________________,
                                     проживающего ________________________,
                                     контактный телефон ___________________


ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг


    1.   Прошу   предоставить   субсидию   на  оплату  жилого  помещения  и

коммунальных услуг мне и членам моей семьи:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (заявителя или представителя, членов семьи)

Степень родства по отношению к заявителю

N паспорта, кем и когда выдан (N, дата выдачи доверенности)

Дата и год рождения (полных лет)

Наличие льгот (мер социальной поддержки, компенсаций)

Место получения дохода


в  настоящее время зарегистрированных по месту жительства в жилом помещении

по адресу:

__________________________________________________________________________,

и  перечислять  субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг на

мой банковский счет _______________________________________________________

в отделении N _____________________ филиала N _____________________________

банка __________________________________________________,

отделение связи N ________________________________________________________.

Обязуюсь добровольно возмещать незаконно полученные суммы субсидий


                                                       ____________________

                                                            (подпись)


    2.  Представленные  мною  документы  и  копии  документов  в количестве

______ шт., в том числе:

- о принадлежности к членам семьи - ______ шт.;

- об основании пользования жилым помещением - _______ шт.;

- о доходах членов семьи - _______ шт.;

- о начисленных платежах за жилое помещение и коммунальные услуги и наличии

  (отсутствии) задолженности по платежам - _______ шт.;

- о  льготах,  мерах  социальной поддержки  и компенсациях по оплате жилого

  помещения и коммунальных услуг - _______ шт.;

- о регистрации по месту жительства - _______ шт.;