Наименование организации
________________________________________
Юридический адрес
________________________________________
________________________________________
СПРАВКА N _______
о сумме ежемесячной денежной выплаты
Гр. ______________________________________________________________________,
(ФИО полностью)
дата рождения _____________, зарегистрированной(ому) по адресу: ___________
__________________________________________________________________________,
назначено и выплачено за период с _________________ по ____________________
в размере ________________ руб.
Основание выдачи: электронная база данных по состоянию на _________________
Руководитель ______________ / ____________________________
(подпись) (расшифровка ФИО)
Специалист ______________ / ____________________________
МП (подпись) (расшифровка ФИО)
___________________________________________________________________________
N тел.
Дата "_____" _____________ 20__ г.