СПРАВКА N ________
о сумме выплаты мер социальной поддержки
Гр.
___________________________________________________________________________
(ФИО полностью)
дата рождения _____________,
зарегистрированной(му) по адресу:
_____________________________________________
назначено и выплачено за период с ___________________ по _________________,
в размере __________________ руб.
Основание выдачи: электронная база данных по состоянию на _________________
Руководитель ______________/____________________________
(подпись) (расшифровка ФИО)
Специалист _______________/_____________________________
МП (подпись) (расшифровка ФИО)
N тел.
Дата "_____"_____________20 __ г.