Наименование организации
______________________________________
Юридический адрес
______________________________________
______________________________________
СПРАВКА N _______
о непредоставлении (невыплате) мер социальной поддержки
по оплате жилого помещения, коммунальных услуг и услуг связи
Гр.
___________________________________________________________________________
(ФИО полностью)
дата рождения _____________, зарегистрированной(му) по адресу:
___________________________________________________________________________
меры социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг
не назначались и не выплачивались.
Основание выдачи: электронная база данных по состоянию на _________________
Руководитель ______________/____________________________
(подпись) (расшифровка ФИО)
Специалист _______________/_____________________________
МП (подпись) (расшифровка ФИО)
N тел.
Дата "____" _____________ 20__ г.