Руководителю _________________
______________________________
______________________________
______________________________
(ФИО руководителя)
Адрес учреждения: ____________
от ___________________________
______________________________
______________________________
______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении государственной услуги
Прошу предоставить информацию _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Согласен(а) на обработку персональных данных и совершение всех необходимых
действий с персональными данными в соответствии с Федеральным законом от 27
июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях предоставления
компенсации. Согласие на обработку персональных данных действует до
истечения сроков хранения соответствующей информации или документов,
содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с действующим
законодательством Российской Федерации.
Достоверность представленных мной сведений подтверждаю:
Дата ______________ ___________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________