ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В СФЕРЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ГРАЖДАН ПОСТАВЩИКАМИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ (В РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ЦЕНТРЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ)" (с изменениями на: 15.12.2017)

    Прошу предоставить информацию _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Согласен(а)  на обработку персональных данных и совершение всех необходимых
действий с персональными данными в соответствии с Федеральным законом от 27
июля  2006  года  N  152-ФЗ  "О персональных данных" в целях предоставления
компенсации.   Согласие  на  обработку  персональных  данных  действует  до
истечения   сроков  хранения  соответствующей  информации  или  документов,
содержащих  указанную информацию, определяемых в соответствии с действующим
законодательством Российской Федерации.
Достоверность представленных мной сведений подтверждаю:

Дата ______________                   ___________ _________________________
                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________