Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Назначение членам семей погибших (умерших) военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти компенсационных выплат в связи с расходами по оплате пользования жилым помещением, содержания жилого помещения, взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме, коммунальных и других видов услуг" (с изменениями на 26 апреля 2021 года)

Приложение 4
к Административному регламенту
Департамента труда и социальной защиты
населения Севастополя
предоставления государственной услуги
"Назначение членам семей погибших (умерших)
военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных
органов исполнительной власти компенсационных выплат
в связи с расходами по оплате пользования жилым
помещением, содержания жилого помещения, взноса
на капитальный ремонт общего имущества
в многоквартирном доме, коммунальных
и других видов услуг"
(в ред. Приказа Департамента труда и социальной защиты
населения г. Севастополя от 26.04.2021 N 188)

                             В управление труда социальной защиты населения
                             _______________________________________ района
                             от ___________________________________________
                             ______________________________________________
                             Дата рождения ________________________________
                             ______________________________________________
                             Паспорт: серия _______ номер _________________
                             выдан ________________________________________
                             Проживающего по адресу _______________________
                             ______________________________________________
                             ______________________________________________
                                      номер контактного телефона

ЗАЯВЛЕНИЕ о согласии на предоставление и обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

выражаю свое согласие на обработку ________________________________________

(наименование ГКУ УСЗН)

моих персональных данных для предоставления _______________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование государственной услуги)

совершение ________________________________________________________________

(наименование управление)

в установленном порядке всех необходимых действий с моими персональными

данными в целях, предусмотренных административным регламентом для

предоставления ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(наименование государственной услуги)

Настоящее согласие действует до момента исключения сведений обо мне из

электронной базы данных. Отзыв настоящего согласия осуществляется путем

моего письменного обращения в ____________________________________________.

(наименование управления)

_________________________ _________________________ _______________

Ф.И.О. заявителя подпись заявителя дата