ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ
ПРИКАЗ
от 22 марта 2019 года N 258
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ" В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в целях обеспечения реализации Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Анестезиология и реаниматология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 919н, приказываю:
1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях города Севастополя.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Департамента здравоохранения города Севастополя Малишевского М.В.
Директор Департамента здравоохранения
города Севастополя -
член Правительства Севастополя
С.Ю.ШЕХОВЦОВ
Утвержден
приказом
Департамента здравоохранения
г. Севастополя
от 22.03.2019 N 258
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ" В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях г. Севастополя.
2. Медицинская помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной, неотложной и плановой форме и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является:
профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;
наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и определение его продолжительности;
лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;
отбор пациентов, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, перевод пациентов в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения (послеродовые, послеоперационные и другие) после стабилизации функций жизненно важных органов.
3. Медицинская помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология" оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
паллиативной медицинской помощи.
4. Медицинская помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология" в городе Севастополе оказывается в следующих условиях:
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации) специалистами ГБУЗС "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф" (ЦЭМПиМК);
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) в стационарах города, имеющих в своей структуре развернутые подразделения службы анестезиологии-реанимации.
5. Медицинская помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология" оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).
6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология" предусматривает мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента.
7. Первичная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками медицинских организаций и (или) их структурных подразделений, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий.
8. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или ее структурных подразделениях:
в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения;
в отделении анестезиологии-реанимации для взрослого населения;
в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;
в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;
в центре анестезиологии-реанимации для взрослого населения;
в палатах реанимации и интенсивной терапии стационарного отделения скорой медицинской помощи.
В г. Севастополе медицинская помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях:
ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", отделение анестезиологии-реанимации общего профиля, отделение анестезиологии-реанимации регионального сосудистого центра (РСЦ);
ГБУЗС "Городская больница N 4", отделение анестезиологии-реанимации;
ГБУЗС "Городская больница N 9", отделение анестезиологии-реанимации;
ГБУЗС "Городская больница N 5", отделение анестезиологии-реанимации роддома;
ГБУЗС "Городская инфекционная больница", отделение реанимации и интенсивной терапии;
ГБУЗС "Городской онкологический диспансер им. А.А. Задорожного", отделение анестезиологии-реанимации.
При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "Анестезиология и реаниматология" в подразделении медицинской организации пациент переводится в медицинскую организацию, оказывающую круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология", в соответствии с профилем патологии. Транспортировка осуществляется специализированной бригадой ГБУЗС ЦЭМПиМК.
9. Медицинские организации или их структурные подразделения (группа, отделения, центры), оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология", имеют специально оборудованные пациенто-места для профилактики и лечения боли и болезненных ощущений при медицинских вмешательствах, искусственного замещения или искусственного поддержания обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, которые могут располагаться в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах, противошоковых палатах, преднаркозной палате, палате пробуждения и других структурных подразделениях.
10. Число коек для реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи по профилю "Анестезиология и реаниматология" в медицинской организации устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от потребностей, обусловленных видами и объемом оказываемой медицинской помощи:
не менее 3% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд от 200 до 400 коек;
не менее 5% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд более 400 коек;
не менее 6 коек из общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд менее 200 коек.
11. Структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология", используют в работе технические и технологические возможности медицинской организации, в составе которой они созданы.
12. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология" оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н, и включает, в том числе, проведение первичной сердечно-легочной реанимации, анестезии и медицинскую эвакуацию пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология", с поддержанием основных жизненно важных функций.
13. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
14. При оказании скорой медицинской помощи по профилю "Анестезиология и реаниматология" в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
15. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология".
16. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в профильные отделения медицинской организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
17. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, имеющих врачей - анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов.
18. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология" оказывается врачами анестезиологами-реаниматологами и медицинскими сестрами-анестезистами в стационарных условиях и включает в себя мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента и требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
19. Плановая медицинская помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология" оказывается при проведении диагностических и лечебных мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента.
20. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях города Севастополя, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя, в соответствии с Положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 года N 796н.
21. Паллиативная медицинская помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология" оказывается в соответствии с Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 года N 187.
22. Для повышения эффективности системы управления процессом оказания медицинской помощи взрослому населению в экстренной форме путем информационного взаимодействия, в том числе организации проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой, в городе Севастополе создается дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии.
Функции дистанционного консультативного центра в г. Севастополе выполняются дежурной службой отделения анестезиологии-реанимации ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова". При необходимости проведения дистанционных телемедицинских либо очных консультаций привлекается заведующий отделением анестезиологии и реанимации ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" и главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Департамента здравоохранения г. Севастополя.
Заведующий группой анестезиологии-реанимации для взрослого населения (заведующий отделением анестезиологии-реанимации для взрослого населения, заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, руководитель Центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения, заведующий стационарным отделением скорой медицинской помощи) медицинских организаций в г. Севастополе (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам), участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, или уполномоченное им лицо:
а) направляет в дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии запросы на проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий с регистрацией в журнале консультаций (Форма 011-6/у, приложение N 19), запрос дублируется по телефону (3692) 559-333;
б) ежедневно направляет в Дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии информацию о нахождении в структурных подразделениях медицинских организаций по профилю "Анестезиология и реаниматология" пациентов со следующими внезапными острыми заболеваниями, состояниями, представляющими угрозу жизни больного (Форма 011-5/у, приложение N 19), электронная почта: oar_dkc@1gb-sevastopol.ru:
шок тяжелой (III - IV) степени;
кома различной этиологии с оценкой по шкале комы Глазго менее восьми баллов;
массивная кровопотеря;
острое нарушение гемостаза;
острая недостаточность отдельных органов или систем тяжелой степени (острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность, церебральная недостаточность, печеночная, почечная или надпочечниковая недостаточность, панкреонекроз);
гнойно-септическое состояние (сепсис, перитонит, гнойный плеврит, флегмона);
расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности;
эмболия (газовая, жировая, тканевая, тромбоэмболия) сосудов головного мозга, легких;
острое отравление химическими и биологическими веществами, включая лекарственные препараты, вызвавшее угрожающее жизни состояние;
различные виды механической асфиксии, последствия общего воздействия высокой или низкой температуры, высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь), технического или атмосферного электричества (электротравма), вызвавшие угрожающее жизни состояние;
