Недействующий

Об утверждении Порядка организации отдыха детей, проживающих в городе Севастополе, и их оздоровления за счет средств бюджета города Севастополя (с изменениями на 14 мая 2021 года)



Приложение N 2
к Порядку
организации отдыха детей,
проживающих в городе Севастополе,
и их оздоровления за счет средств бюджета
города Севастополя
(в ред. Постановления Правительства
Севастополя от 14.05.2021 N 203-ПП)


                                   Директору Департамента
                                   ________________________________________
                                   (наименование Департамента, принимающего
                                       решение о предоставлении путевки)
                                   ________________________________________
                                       (фамилия, инициалы руководителя)
                                   от _____________________________________
                                   _______________________________________,
                                           (фамилия, имя, отчество
                                            (при наличии) родителя
                                     (законного представителя) полностью)
                                   проживающего по адресу:
                                   ________________________________________
                                      (адрес проживания: индекс, город,
                                                   улица, дом)
                                   ________________________________________
                                          (адрес электронной почты)
                                   ________________________________________
                                             (контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  выделить  путевку  в  организацию отдыха детей и их оздоровления

_________________________________________ на _____ смену для моего ребенка:

           (название лагеря)

______________________________________________________________________ г.р.

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка, год рождения)

    Прилагаемые к заявлению документы (нужное отметить):

    -   копия  паспорта  заявителя  или  иного  документа,  удостоверяющего

личность заявителя;

    - копия свидетельства о рождении ребенка в возрасте до 14 лет;

    - копия паспорта ребенка в возрасте старше 14 лет;

    -    копия    документа,    подтверждающего   регистрацию   в   системе

индивидуального   (персонифицированного)   учета,   или   копия  страхового

свидетельства обязательного пенсионного страхования;

    - копии   удостоверений,  дипломов,  грамот  или  других    документов,

подтверждающих  достижения  ребенка,  полученных  на протяжении последних 3

лет;  при наличии командного достижения к копиям документов, подтверждающих

достижение,  прилагается список детского творческого коллектива, спортивной

команды и т.п., заверенный в установленном порядке.

    Даю  свое  согласие  на  обработку  представленных  данных, в том числе

защищенных  Федеральным  законом  от  27.07.2006  N  152-ФЗ "О персональных

данных".   В  случае  отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных

Учреждение  вправе  продолжить  обработку  персональных данных без согласия

субъекта,  но  при  наличии  оснований,  указанных в пунктах 2 - 11 части 1

статьи  6,  части  2  статьи  10  и  части  2 статьи 11 Федерального закона