Об утверждении Положения об организации получения образования вне общеобразовательных организаций в форме семейного образования и самообразования в Ленинском муниципальном районе Московской области

Приложение 1
к Положению по организации освоения
программ общего образования
вне общеобразовательных организаций
(в формах семейного образования
и самообразования)
в Ленинском муниципальном районе
Московской области

     Начальнику Управления образования

     администрации Ленинского муниципального района

     Московской области

     От:

     1. ФИО родителей (законных представителей)

     Несовершеннолетнего

     2. ФИО несовершеннолетнего (указать дату

     рождения несовершеннолетнего,

     место проживания)

Уведомление о выборе формы получения образования

Я, ФИО родителя (законного представителя), в соответствии с требованиями ст. 63 п. 5 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", информирую, что на основании ст. 17 ч. 1 п. 3, ст. 63 п. 4 указанного Федерального закона, нами, родителями (законными представителями) несовершеннолетнего ребенка ФИО (указать дату рождения несовершеннолетнего) по согласованию с ним (с ней) определена для него (нее) форма получения общего образования в форме семейного образования и (или) самообразования.

Против использования персональной информации для формирования базы данных несовершеннолетних, получающих образование в форме семейного образования не возражаю Подпись родителя (законного представителя).

Дата

Подпись родителя (законного представителя)

Согласно Федерального закона от 27 июня 2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".