Утверждено
приказом
Департамента городского хозяйства
города Севастополя
от 25.03.2019 N 125-ОД
В __________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
____________________________________________
Заявитель ____________________________________________
(наименование организации, ФИО руководителя)
____________________________________________
____________________________________________
(почтовый адрес, телефон)
ЗАЯВКА НА ВНЕСЕНИЕ МЕСТА (ПЛОЩАДКИ) ДЛЯ НАКОПЛЕНИЯ ТВЕРДЫХ
КОММУНАЛЬНЫХ ОТХОДОВ В РЕЕСТР МЕСТ (ПЛОЩАДОК) ДЛЯ НАКОПЛЕНИЯ
ТВЕРДЫХ КОММУНАЛЬНЫХ ОТХОДОВ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЬ
N _____ от "___" __________ 20___ г.
1. ________________________________________________________________________
(наименование заявителя, его организационно-правовая форма,
___________________________________________________________________________
юридический и почтовый адрес, ИНН,
___________________________________________________________________________
номер свидетельства о регистрации, должность уполномоченного лица,
___________________________________________________________________________
наименование документа, на основании которого действует
уполномоченное лицо)
2. Данные о контейнерной площадке:
Улица | |
Дом | |
Широта, долгота | |
Количество контейнеров, емкость | |
Периодичность вывоза ТКО | |
Суточная норма накопления | |
Количество контейнеров с раздельным сбором | |
Группы отходов с раздельным сбором |
_____________ _________________________________/___________________________
(дата) (подпись уполномоченного лица) (Ф.И.О.)