ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ УСЛУГИ
_________________________________
(наименование Организации)
_________________________________
_________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя,
законного представителя, адрес
места жительства (регистрации)
контактный телефон, адрес
электронной почты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка,
совершеннолетнего гражданина)
___________________________________________________________________________
(дата рождения, место рождения)
___________________________________________________________________________
____________________________________________ в _________ класс Вашей школы.
Окончил(а) ____ классов школы N _____ Изучал(а) ______________________ язык
(при приеме в 1-й класс не заполняется).
Настоящим заявлением подтверждаю свое согласие на обработку моих
персональных данных и персональных данных ребенка _________________________
(ФИО)
в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Согласие может быть отозвано мной в письменной форме.
┌═‰
│ │ (отметить при наличии заключения ПМПК) даю согласие на обучение
└═… ребенка по адаптивной общеобразовательной программе
Прошу аннулировать номер учетной записи в системе ИСУОД о зачислении
___________________________________________________ (фамилия, имя, отчество
ребенка, совершеннолетнего гражданина) ____________________________________
(дата рождения, место рождения) в _________________________________________
(наименование общеобразовательной организации) *.
К заявлению прилагаю:
1._______________________________________
"__" __________ 20__ года ___________________
(подпись)