Об утверждении Порядка проведения процедуры распределения земельных участков многодетным семьям муниципального образования "Городской округ Подольск Московской области", состоящим на учете в целях бесплатного предоставления в собственность земельного участка

Приложение N 4
к Порядку

     В администрацию городского
     округа Подольск
     от ___________________________________
     (фамилия, имя, отчество гражданина,
     члена многодетной семьи,
     ______________________________________
     документ, удостоверяющий личность)
     Почтовый адрес: ______________________
     Телефон: _____________________________
     Адрес электронной почты: _____________

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ НЕВОСТРЕБОВАННОГО ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

Я, ___________________________________________________________________,

и члены моей семьи, _______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

согласны  на  получение  в  собственность  бесплатно  земельного  участка с

кадастровым номером ___________________, местоположение: __________________

___________________________________________________________________________

площадью: ________, для ___________________________________________________

Я   и   члены   моей  многодетной  семьи  даем  согласие  на  обработку

персональных  данных  в  соответствии  с  Федеральным законом от 27.07.2006

     N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"  на условиях и для целей, определенных

политикой конфиденциальности.

Приложение:

"___" _____________ 201__ г.                                Подпись, Ф.И.О.