Действующий

О реализации Порядка создания приемных семей для граждан пожилого возраста и инвалидов в городе Севастополе (с изменениями на 1 февраля 2022 года)


            1. Сведения о лице, изъявившем желание организовать

          приемную семью, и лице, нуждающемся в постороннем уходе


Ф.И.О. лица, изъявившего желание организовать приемную семью ______________

__________________________________________________________________________;

год рождения _____________________________________________________________;

место проживания _________________________________________________________;

образование ______________________________________________________________;

место работы, должность (для работающего) _________________________________

__________________________________________________________________________;

Ф.И.О. лица, нуждающегося в постороннем уходе _____________________________

__________________________________________________________________________;

год рождения _____________________________________________________________;

место проживания _________________________________________________________;

образование ______________________________________________________________.

1.1.  В  случае  выбора места проживания приемной семьи у лица, изъявившего

желание организовать приемную семью:

сведения  о  членах  семьи  лица, изъявившего желание организовать приемную

семью,  в  том  числе  о  временно  отсутствующих  (численный состав семьи,

Ф.И.О.,  годы рождения членов семьи, место работы, учебы, должность каждого

члена семьи, место проживания для временно отсутствующих)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

наличие  письменного  согласия  всех совершеннолетних совместно проживающих

членов  семьи  лица,  изъявившего  желание  организовать приемную семью, на

организацию приемной семьи

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________