Действующий

Об установлении порядка взаимодействия медицинских организаций при направлении пациентов в другие медицинские организации (с изменениями на 30 мая 2023 года)



Приложение 5
к Порядку
взаимодействия медицинских
организаций при направлении
пациентов в другие медицинские
организации


                   ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

                     БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ПОЧЕК N ______


___________________________________________________________________________

                          (указать Ф.И.О. врача)


Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________

Возраст ____________ лет;


ПЕЧЕНЬ:

размеры: норма, увеличены, уменьшены

Вертикальные размеры долей: правой ____ мм, левой ____ мм, хвостатой ___ мм

КВР (косо-вертикальный размер правой доли печени) ____ мм

контуры: ровные, неровные

капсула: дифференцируется, не дифференцируется, утолщена

паренхима: эхоструктура: однородная, неоднородная (диффузно, локально)

эхогенность паренхимы: норма, повышена, снижена

Очаговые образования: нет / есть

Воротная вена ____ мм

Брюшная аорта ____ мм

Печеночные вены первого порядка ____ мм

Сосудистый рисунок: обычный, обеднен, усилен

Нижняя полая вена ____ мм

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:

форма: ____________________________________________________________________

размеры: __________________ мм

стенки: норма, утолщены ______________ мм

внутрипросветные образования (есть / нет)

имеют акустическую тень (да / нет) ________________________________________

смещаются (да / нет) ______________________________________________________

ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ:

общий желчный проток ______________ мм (норма, расширен)