ПРОТОКОЛ КОНСУЛЬТАТИВНОГО ПРИЕМА ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА
___________________________________________________________________________
(указать специальность, Ф.И.О. врача)
"___" ________________ 201__ г.
Названия полей | Значения полей |
Ф.И.О. пациента | |
Адрес | |
Дата рождения | |
Жалобы | |
Анамнез жизни | |
Анамнез заболевания | |
Данные объективного обследования | |
Данные дополнительных исследований | |
Диагноз | |
Рекомендации по лечению | |
Рекомендации по здоровому образу жизни |
Врач (подпись)