Действующий

Об установлении порядка взаимодействия медицинских организаций при направлении пациентов в другие медицинские организации (с изменениями на 30 мая 2023 года)



Приложение 1
к Порядку
взаимодействия медицинских
организаций при направлении
пациентов в другие медицинские
организации


            ПРОТОКОЛ КОНСУЛЬТАТИВНОГО ПРИЕМА ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА


___________________________________________________________________________

                    (указать специальность, Ф.И.О. врача)


"___" ________________ 201__ г.

Названия полей

Значения полей

Ф.И.О. пациента

Адрес

Дата рождения

Жалобы

Анамнез жизни

Анамнез заболевания

Данные объективного обследования

Данные дополнительных исследований

Диагноз

Рекомендации по лечению

Рекомендации по здоровому образу жизни


Врач                                                              (подпись)