"Приложение 2
к Административному регламенту
Образец
В _____________________________________
(наименование уполномоченного органа)
от ____________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя/
представителя заявителя,
_______________________________________
паспортные данные,
_______________________________________
адрес фактического проживания, телефон)
_______________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего
полномочия представителя заявителя <*>)