Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению компенсации стоимости проезда детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, к месту отдыха и обратно (с изменениями на 29 октября 2018 года)



Приложение 3
к Административному регламенту



Образец


                                 В КУ ВО "Центр социальных выплат" от

                                 __________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество, паспортные данные

                                 представителя заявителя)

                                 __________________________________________

                                 __________________________________________

                                              (адрес, телефон)

                                 __________________________________________

                                 (реквизиты документа, подтверждающего

                                 полномочия представителя заявителя)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о предоставлении компенсации стоимости

                     проезда к месту отдыха и обратно


    Прошу  предоставить  компенсацию  стоимости  проезда  к  месту отдыха и

обратно    в    связи    с    самостоятельным    приобретением   заявителем

___________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. заявителя)

путевки и оплаты проезда в ________________________________________________

                           (наименование организации отдыха детей и их

                           оздоровления)

на смену с _____________ по _____________

           (дата заезда)    (дата выезда)

ребенку __________________________________________________________________,

                     (Ф.И.О. ребенка, дата рождения ребенка)

обучающемуся в ____________________________________________________________

               (наименование образовательной организации/в случае, если

               ребенок не является

__________________________________________________________________________,