ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ" В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Оказание медицинской помощи больным онкологического профиля в Костромской области базируется на принципах маршрутизации. В основе маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования лежит выделение трех этапов маршрутизации (приложение N 2). Объем диагностических и лечебных мероприятий с момента возникновения подозрения или при выявлении злокачественного новообразования осуществляется в зависимости от этапа оказания медицинской помощи.
2. Оказание плановой медицинской помощи пациентам при подозрении или с выявленными онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских организациях Костромской области 1 и 2 этапов маршрутизации пациентов онкологического профиля.
3. Плановая помощь больным со злокачественными новообразованиями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Костромской области оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-специалистов и врачей - районных онкологов первичных онкологических кабинетов или врачей, ответственных за организацию медицинской помощи больным онкологического профиля в районе.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях Костромской области врачи выявляют риск развития онкологических заболеваний, выполняют мероприятия по своевременному выявлению, обследованию и организации лечения пациентов с предраковыми заболеваниями.
4. При отсутствии в городских, районных больницах возможностей для проведения полного объема обследований согласно приложению N 3 настоящего приказа пациенты направляются в окружные больницы в соответствии с территориальным принципом и приложением 1 (Перечень медицинских округов с окружными медицинскими организациями и закрепленными за ними муниципальными районами и городскими округами) приказа департамента здравоохранения Костромской области от 11.08.2017 N 446.
5. При обоснованном подозрении или выявлении злокачественного новообразования в медицинских организациях Костромской области 2 уровня в результате проведенных диагностических и лечебных мероприятий согласно приложению N 3 настоящего приказа пациент направляется в медицинские учреждения Костромской области 3 уровня маршрутизации, оказывающие специализированную онкологическую помощь, с направлением (форма 057у-04).
Медицинская организация уведомляет ("Извещение о больном с впервые выявленным злокачественным новообразованием" в порядке и по форме, установленной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра") организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на учет (с его добровольного информированного согласия) и для формирования единой базы популяционного онкологического регистра.
Выбор конкретного лечебного учреждения 3 уровня осуществляется на основе нозологической группы заболевания, выявленного или заподозренного у пациента (приложение N 5).
В случае подтверждения в ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" или в медицинском учреждении Костромской области у пациента факта наличия злокачественного новообразования информация о диагнозе пациента направляется из организационно-методического отдела ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" в первичный онкологический кабинет по месту жительства пациента для последующего пожизненного диспансерного наблюдения.
6. Оказание специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями осуществляется в ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер", а также в других учреждениях здравоохранения Костромской области, перечисленных в приложении N 5 настоящего приказа.
7. При выявлении у больного в медицинских учреждениях Костромской области 3 уровня медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения и отсутствии возможности их проведения в данных медицинских учреждениях он направляется на лечение в федеральные учреждения здравоохранения в соответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации на соответствующий год.
8. Больные злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению. В течение первых 5 лет от момента установки диагноза диспансерное наблюдение пациентов осуществляется в ОГБУЗ КОД, в дальнейшем - в первичных онкологических кабинетах или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.
9. Паллиативная помощь онкологическим больным взрослого населения оказывается в ОГБУЗ Солигаличская районная больница и ОГБУЗ Рождественская участковая больница Шарьинского района, а также медицинских организациях Костромской области неонкологического профиля (на дому, в амбулаторно-поликлинических, стационарозамещающих подразделениях, в стационарах), согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации N 187н от 14.04.2015 "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению". ОГБУЗ КОД оказывает консультативную помощь по назначению противоболевой терапии.
10. Скорая медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы" и отделениями скорой медицинской помощи районных, центральных районных, городских, окружных медицинских организаций Костромской области.
11. При подозрении или выявлении злокачественного новообразования в ходе оказания скорой медицинской помощи:
- пациентов, не нуждающихся в экстренной либо неотложной помощи, после проведения в медицинских организациях по месту жительства диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с приложением N 3 настоящего приказа в плановом порядке направляют в медицинские организации Костромской области 3 этапа маршрутизации согласно приложению N 5 с учетом нозологической группы выявленной патологии для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения;
- при необходимости оказания экстренной или неотложной помощи пациент направляется в медицинскую организацию Костромской области общей лечебной сети.