В управление труда и социальной защиты населения
__________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НА ОСНОВАНИИ СОЦИАЛЬНОГО КОНТРАКТА
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Число ___________ месяц ____________________ год рождения _________________
Паспорт: серия _________ номер _______________ Дата выдачи ______________
Кем выдан _________________________________________________________________
Адрес места жительства ____________________________________________________
Дата установления места жительства ________________________________________
Адрес места пребывания ____________________________________________________
Дата установления места пребывания ________________________________________
Адрес фактического проживания _____________________________________________
Контактный телефон: домашний __________________ рабочий ___________________
Прошу оказать мне (моей семье) государственную социальную помощь на
основании социального контракта на:
- прохождение профессионального обучения и получение дополнительного
┌═════‰
профессионального образования │ │
└═════… ┌═════‰
- осуществление индивидуальной предпринимательской деятельности │ │
┌═════‰ └═════…
- ведение личного подсобного хозяйства │ │
┌═════‰ └═════…
- поиск работы │ │
└═════… ┌═════‰
- социально-психологическую помощь │ │
└═════…
___________________________________________________________________________
(указать размеры затрат)
и назначить ежемесячное пособие, единовременную выплату (нужное
подчеркнуть).
Все неработающие совершеннолетние члены семьи трудоспособного возраста
согласны на заключение социального контракта:
1. ______________________________________________________ (Ф.И.О., подпись)
2. ______________________________________________________ (Ф.И.О., подпись)