НАГРАДНОЙ ЛИСТ
__________________________
(наименование награды)
__________________________
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
___________________________________________________________________________
3. Пол ______________________ 4. Национальность ___________________________
5. Дата и место рождения __________________________________________________
6. Образование ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование учебного заведения, специальности по образованию, с указанием
года окончания)
___________________________________________________________________________
7. Ученая степень, ученое звание, воинское (специальное) звание ___________
___________________________________________________________________________
8. Государственные и ведомственные награды ________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование государственной награды РФ, государственной награды
___________________________________________________________________________
РСО-Алания, государственной награды субъекта РФ, ведомственной награды РФ,
___________________________________________________________________________
иностранной государственной награды с указанием года награждения)
___________________________________________________________________________
9. Домашний адрес _________________________________________________________
Телефон дом. ________________________________ служ. _______________________
10. Стаж работы: общий ________ в отрасли _______ в данном коллективе _____