Об утверждении Условий и порядка предоставления субсидий организациям, образующим инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства, – центрам координации поддержки экспортно...(с изменениями на 12 марта 2012 года)(утратило силу)

Приложение
к Условиям и Порядку предоставления субсидий
 организациям, образующим инфраструктуру поддержки
 субъектов малого и среднего предпринимательства - центрами
 координации поддержки экспортно ориентированных
субъектов малого и среднего предпринимательства
(В редакции, введенной
 постановлением Правительства
области от 13.08.2012 N 377-п, -
см. предыдущую редакцию)

В министерство промышленности, торговли и развития предпринимательства
Новосибирской области

Заявка
на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидий
организациям, образующим инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства - центрам
координации поддержки экспортно ориентированных субъектов малого и среднего предпринимательства

______________________________________________________________________
     (наименование организации)

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     (телефон, факс, адрес электронной почты)

     Общие сведения об организации:
     1. Регистрационный номер__________________________________________
     2. Дата регистрации________________________________________________
     3. Юридический адрес______________________________________________
     4. Фактический адрес_______________________________________________
     5. Размер уставного капитала по состоянию на последнюю отчетную дату___________________________________________________________________

6. Перечень банков, где на дату составления заявки имеются остатки задолженности по ссудным счетам (в рублях или иностранной валюте)_______________________________________________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     7. Банковские реквизиты для предоставления субсидий______________________________________________________________
     _________________________________________________________________
     _________________________________________________________________
     _________________________________________________________________
     9. ИНН __________________________________________________________
     10. Код КПП______________________________________________________
     11. Коды ОКВЭД__________________________________________________
     _________________________________________________________________
     12. Наименование основного вида деятельности________________________
     _________________________________________________________________
     Дополнительные виды деятельности:
____________________________________________________________________
     __________________________________________________________________
     ____________________________________________________________________________
     13. Код ОКАТО____________________________________________________
     14. Код ОКПО_____________________________________________________
     15. Средняя численность ___________________________________________
     15.1. Среднесписочная численность___________________________________
     15.2. Внешние совместители_________________________________________
     15.3. Работники по договорам гражданско-правового характера___________



Руководитель организации ______________________________(_____________)
Главный бухгалтер             ______________________________(_____________)


М.П.
«____»______________ 20___ г.