Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по приему заявлений и выдаче документов о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение 3
к административному регламенту предоставления
      муниципальной услуги по приему заявлений и выдаче
     документов о согласовании переустройства и (или)
     перепланировки жилого помещения

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения


В администрацию ___________
района города Новосибирска



ЗАЯВЛЕНИЕ
о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения.

от _______________________________________________________________________________________________________

(указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник жилого помещения, либо собственники

_________________________________________________________________________________________________________

жилого помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае, если ни один

 ___________________________________________________________________________________________________________    

из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы,)

___________________________________________________________________________________________________________     

(для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность

____________________________________________________________________________________________________________     

(серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица

___________________________________________________________________________________________________________     

указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению;

____________________________________________________________________________________________________________     

для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения,

___________________________________________________________________________________________________________     

номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица,

___________________________________________________________________________________________________________     

с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению)

Место нахождения жилого помещения:

Новосибирская область, город Новосибирск

(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации,)( муниципальное образование,)

Собственник(-и) жилого помещения:_________________

     Прошу разрешить__________

(переустройство, перепланировку, переустройство и перепланировку - нужное указать))

______________________________________________________________________