Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по приему заявлений и выдаче документов о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение 5
к административному регламенту предоставления
     муниципальной услуги по приему заявлений и выдаче
      документов о согласовании переустройства и (или)
     перепланировки жилого помещения

РАСПИСКА
в приеме заявления и документов

Заявление и документы гр. _______________________________________________
(инициалы, фамилия заявителя)
принял _______________________________________________________________:
(инициалы, фамилия, должность специалиста)


Nп.	Дата представления документов, регистрационный номер заявления	Перечень документов, принятых от заявителя	Подпись, фамилия, инициалы, должность специалиста


1	2	3	4
		1.
		2.
		3.
		4.
		5.
		6.
		7.

____________________   _________________    _______________ _____________________
  (подпись специалиста)          (инициалы, фамилия             (подпись заявителя)             (инициалы, фамилия
                                                                 специалиста)                                                                          заявителя)

«____» _________________ 20___ г.