Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по назначению и выплате ежемесячной денежной выплаты гражданам, потерявшим родителей в годы великой отечественной войны 1941 - 1945 годов (с изменениями на 21 июля 2020 года)

Приложение N 2.2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги по
назначению и выплате ежемесячной денежной
выплаты гражданам, потерявшим родителей
в годы Великой Отечественной войны
1941 - 1945 годов
 (В редакции, ввведенной
 приказом Минтруда и соцразвития НСО
от 29.07.2019 N 801,
 - см. предыдущую редакцию)
 

Руководителю центра социальной поддержки населения
                              ____________________________________________,
                              от __________________________________________
            проживающего(ей) по адресу: _________________
                              ____________________________________________
           паспорт (иной документ, удостоверяющий
           личность): серия _______ номер ________________
           кем выдан __________________________________
               дата выдачи _________________________________
           контактный телефон __________________________

ИЗВЕЩЕНИЕ
об изменении персональных данных

   Мои      персональные      данные      изменились     в     связи     с __________________________________________________________________________________

(указать причину изменения персональных данных - смена фамилии, имени,
отчества (последнее - при наличии), смена места жительства (пребывания),
смена банковских реквизитов, смена способа доставки)

   1. Смена фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии):
   Прежние    фамилия,   имя,   отчество   (последнее   -   при   наличии)

__________________________________________________________________________________

   Фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -  при наличии) в настоящее время

__________________________________________________________________________________

   2. Смена адреса места жительства (пребывания):
   Адрес прежнего места жительства (пребывания)

__________________________________________________________________________________

   Адрес места жительства (пребывания) в настоящее время

__________________________________________________________________________________

   3. Смена реквизитов банковского счета:
   Прошу  осуществлять  перечисление  денежных  средств  на расчетный счет

_________________________________, открытый в _____________________________________
БИК _________________________________________________ КПП ______________________

   4. Смена способа доставки:
   Прошу доставлять денежные средства одним из указанных способов:
   перечислить     в     кредитную     организацию     на    расчетный    счет

__________________________________, открытый в _____________________________________
БИК __________________________________________________ КПП ______________________

доставить по адресу ________________________________________________________________

(адрес, организация почтовой связи)

К извещению прилагаю копии следующих документов:
   1. ___________________________________________
   2. ___________________________________________

Дата ___________________                                                                 Подпись __________________