Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг (с изменениями на 6 декабря 2021 года) (утратил силу)

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по предоставлению субсидий
на оплату жилого помещения
и коммунальных услуг
(В редакции, введенной
приказом Минтруда и соцразвития
 от 01.09.2020 N 749,
- см. предыдущую редакцию)


Руководителю центра социальной поддержки населения ______________________________________________
_______________________________,
находящегося по адресу:
 ________________________________________
_____________________________________
от ____________________________________
дата рождения ________________________
проживающего(ей) по адресу:
______________________________________
_______________________________________
паспорт (иной документ, удостоверяющий личность):
серия __________________
номер _______________________________
кем выдан ____________________________
дата выдачи __________________________
контактный телефон, страховой номер индивидуального
 лицевого счета (СНИЛС)
 _____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидий на оплату жилого
помещения и коммунальных услуг


1. Прошу предоставить субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг мне и членам моей семьи:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Степень родства

N паспорта (иного документа, удостоверяющего личность), кем и когда выдан

Наличие льгот (мер социальной поддержки, компенсаций)

Заявитель

     
в настоящее время зарегистрированным по месту жительства в жилом помещении по адресу: ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________

и перечислять субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг на мой банковский счет __________________________________________________

2. Для назначения субсидии сообщаю следующие сведения:

1)_________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(сведения о документах, подтверждающих правовые основания владения и пользования получателем субсидий жилым помещением, в котором он зарегистрирован по месту постоянного жительства)

2)_________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(сведения, подтверждающие право получателя субсидий и (или) членов его семьи на льготы, меры социальной поддержки и компенсации по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в случае невозможности их получения в рамках системы межведомственного электронного взаимодействия)

3)__________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(сведения о доходах получателя субсидий и членов его семьи, учитываемых при решении вопроса о предоставлении субсидии)

4)_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(сведения о документах, подтверждающих правовые основания отнесения лиц, проживающих совместно с получателем субсидий по месту постоянного жительства, к членам его семьи)

5)_________________________________________________________________