Руководителю центра социальной поддержки населения
______________________________,
находящегося по адресу: ______________
______________________________________
от ___________________________________
_____________ дата рождения __________
проживающего(ей) по адресу: __________
______________________________________
паспорт (иной документ, удостоверяющий
личность): серия ______ номер ________
кем выдан ____________________________
дата выдачи __________________________
контактный телефон ___________________
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги по выдаче
удостоверения инвалида Отечественной войны или
удостоверения инвалида о праве на льготы
Прошу выдать удостоверение инвалида Отечественной войны/удостоверение
инвалида о праве на льготы.
(нужное - подчеркнуть)
__________________ _______________________________
(дата) (подпись заявителя)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
__________________ _______________________________
(дата) (подпись заявителя)